النفايات الطبية في بيئة العمل: الفرز والتخلص الآمن والوقاية من المخاطر

قد تشكل نفايات أنشطة الرعاية الصحية مخاطر بيولوجية وكيميائية وسُمّية أو إشعاعية. ويجب أن يخضع فرزها من المصدر، وتعبئتها، وتخزينها، ونقلها، ومعالجتها للقوانين المعمول بها، بهدف حماية العاملين والسكان والبيئة.

تتطلب النفايات الناتجة عن أنشطة الرعاية الصحية في المستشفيات والمصحات والمختبرات والعيادات الطبية تدبيرًا يتناسب مع طبيعتها ومستوى خطورتها. وقد تؤدي إدارتها بطريقة غير سليمة إلى إصابات مهنية، أو التعرض لعوامل معدية ومواد خطرة، أو تلوث البيئة.

يجب تنظيم تدبير هذه النفايات في جميع المراحل، ابتداءً من مكان إنتاجها وصولًا إلى معالجتها أو التخلص النهائي منها. وتختلف الالتزامات المحددة بحسب فئة النفايات، وطبيعة النشاط، والنصوص القانونية المعمول بها.

1. تعريف النفايات الطبية وأنواعها

تشمل النفايات الناتجة عن أنشطة الرعاية الصحية الفئات التالية:

• النفايات ذات المخاطر المعدية: نفايات يُحتمل أن تحتوي على عوامل بيولوجية قادرة على التسبب في العدوى، مثل بعض المواد الملوثة بالدم أو سوائل الجسم الأخرى.
• النفايات الحادة والثاقبة: الإبر والشفرات والمشارط وغيرها من الأدوات التي قد تسبب جروحًا أو وخزًا، سواء كانت ملوثة أم لا.
• النفايات الكيميائية والصيدلانية: الأدوية منتهية الصلاحية أو غير المستعملة، وكواشف المختبرات، والمطهرات، وغيرها من المواد التي قد تشكل مخاطر كيميائية أو سُمّية.
• النفايات المشعة: النفايات التي تحتوي على نويدات مشعة أو تلوثت بها، والناتجة خصوصًا عن بعض أنشطة الطب النووي أو البحث العلمي.
• النفايات المشابهة للنفايات المنزلية: النفايات غير الخطرة التي يمكن توجيهها إلى مسار النفايات العادية عندما يسمح تصنيفها بذلك.

يجب تحديد التصنيف الدقيق بناءً على مصدر النفايات وتركيبها وخصائصها، مع مراعاة النصوص القانونية المعمول بها. فليست جميع النفايات الناتجة عن المؤسسات الصحية خطرة بالضرورة.

2. الفرز من المصدر

يجب إجراء الفرز في المكان الذي تُنتَج فيه النفايات. ويسمح ذلك بفصل الفئات المختلفة وتوجيه كل فئة إلى مسار التدبير المناسب لها.

ينبغي تنظيم الفرز وفقًا للتشريعات المعمول بها والإجراءات الداخلية للمؤسسة. وقد تختلف أنظمة الترميز بالألوان بحسب القوانين الوطنية والنظام المعتمد داخل المؤسسة، لذلك لا يجوز اعتبار لون معين معيارًا عالميًا دون مرجع قانوني يؤكده.

تشمل القواعد الأساسية للفرز ما يلي:

• النفايات ذات المخاطر المعدية: استعمال عبوات مناسبة ومتينة وواضحة التعريف، توفر الاحتواء اللازم لمنع التسرب والتلوث.
• النفايات المشابهة للنفايات المنزلية: فصلها عن النفايات الخطرة عندما يسمح تصنيفها بتدبيرها ضمن المسار العادي.
• النفايات الحادة والثاقبة: وضعها مباشرة في حاويات صلبة مقاومة للثقب ومزودة بنظام إغلاق آمن.
• النفايات الكيميائية والصيدلانية: استعمال حاويات متوافقة مع المواد المعنية، ومغلقة ومحددة المحتوى بوضوح.
• النفايات المشعة: تدبيرها ضمن مسار خاص وفقًا لمتطلبات الوقاية من الإشعاع والتشريعات المعمول بها.

ينبغي استخدام الأدوات المصممة لتقليل مخاطر الوخز بالإبر والأدوات الحادة عندما تكون متاحة ومناسبة للنشاط. ويُمنع التعامل اليدوي المباشر مع هذه الأدوات بغرض فرزها أو استرجاعها أو إخراجها من الحاويات.

كما يجب تدريب العاملين المكلفين بجمع النفايات على إجراءات الفرز، والمخاطر المرتبطة بكل فئة، والتدابير الواجب اتخاذها عند وقوع حادث.

3. تخزين النفايات الطبية

يجب تنظيم التخزين بطريقة تحد من مخاطر التسرب، وانتشار المواد الملوثة، والتعرض المهني، ووصول الأشخاص غير المصرح لهم.

تشمل التدابير الأساسية ما يلي:

• حصر الدخول إلى أماكن التخزين في الأشخاص المصرح لهم.
• استعمال حاويات مناسبة ومغلقة ومحددة المحتوى بوضوح.
• تخصيص أماكن تخزين ملائمة، تتم صيانتها وحمايتها من الآفات.
• فصل أنواع النفايات غير المتوافقة لتجنب التفاعلات الكيميائية أو انتقال التلوث.
• تنظيم عمليات الجمع والنقل والتتبع.
• احترام مدد وظروف التخزين المحددة في النصوص المعمول بها لكل فئة.

لا ينبغي تعميم مدد التخزين أو درجات الحرارة على جميع أنواع النفايات. بل يجب التحقق منها بالرجوع إلى النصوص التنظيمية والمتطلبات الخاصة بنوع النفايات وظروف تخزينها.

ويجب التعامل مع الحاويات المتضررة وحالات التسرب والانسكاب وفق إجراءات سلامة مناسبة، بواسطة عاملين مدربين ومجهزين بالمعدات اللازمة.

4. معالجة النفايات والتخلص منها

يجب اختيار طريقة المعالجة وفقًا لطبيعة النفايات، مع احترام المتطلبات الصحية والبيئية المعمول بها. فالطريقة المسموح بها لفئة معينة لا تكون بالضرورة مناسبة لفئة أخرى.

النفايات ذات المخاطر المعدية

قد تشمل طرق المعالجة ما يلي:

• الحرق: داخل منشأة مرخصة ومصممة ومشغلة لمعالجة نوع النفايات المعني، مع التحكم في الانبعاثات الجوية واحترام المتطلبات القانونية.
• المعالجة بالبخار أو التعقيم بالأوتوكلاف: عندما تكون الطريقة مسموحًا بها ومناسبة لفئة النفايات. وبعد المعالجة، يجب توجيه النفايات إلى مسار التخلص المرخص وفقًا للقواعد المعمول بها.

لا يُعد الحرق إلزاميًا لجميع أنواع النفايات الطبية دون استثناء. إذ تعتمد درجات الحرارة وظروف المعالجة على التقنية المستخدمة، والمنشأة، والمتطلبات التنظيمية. لذلك، لا ينبغي تقديم درجة حرارة 850 مئوية باعتبارها قاعدة عامة تنطبق على جميع النفايات الطبية.

النفايات غير الخطرة المشابهة للنفايات المنزلية

يمكن توجيه النفايات المصنفة على أنها غير خطرة إلى مسارات الجمع أو التثمين أو التخلص المرخصة.

ولا يكون إعادة التدوير مناسبًا إلا إذا سمحت طبيعة النفايات وحالتها والقواعد المعمول بها بذلك. كما يُمنع خلط النفايات الخطرة بالنفايات العادية بهدف تسهيل التخلص منها.

5. مسارات خاصة لبعض النفايات

الأدوية منتهية الصلاحية أو غير المستعملة

لا ينبغي التخلص من الأدوية تلقائيًا مع النفايات العادية أو تصريفها في مياه الصرف الصحي. بل يجب توجيهها إلى مسار جمع ومعالجة مرخص في البلد المعني، وفقًا لطبيعتها والقواعد المعمول بها.

ولا يجوز تقديم نظام «سيكلاميد» الفرنسي باعتباره مسارًا متاحًا تلقائيًا في المغرب.

النفايات المحتوية على الزئبق

يجب جمع النفايات المحتوية على الزئبق، بما فيها بعض مخلفات حشوات الأسنان، بشكل منفصل داخل حاويات مناسبة. ويساعد ذلك على الحد من التعرض المهني وتقليل إطلاق الزئبق في البيئة.

النفايات المشعة

تخضع النفايات المشعة لقواعد خاصة بالوقاية من الإشعاع وتدبير المواد المشعة. ويجب تنظيم التعامل معها بمساعدة أشخاص مؤهلين وضمن مسارات مرخصة.

لا يجوز اللجوء إلى التخزين بهدف الاضمحلال الإشعاعي إلا عندما يكون هذا الإجراء مسموحًا به ومناسبًا للنويدات المشعة المعنية. وقبل إخراج النفايات من مسار النفايات المشعة، يجب إجراء الفحوص والتحققات التي تفرضها التشريعات المعمول بها.

6. الإطار القانوني في المغرب

يستند تدبير النفايات الطبية والصيدلانية في المغرب، على وجه الخصوص، إلى النصوص التالية:

• القانون رقم 28-00 المتعلق بتدبير النفايات والتخلص منها، والذي يحدد الإطار العام لتدبير النفايات.
• المرسوم رقم 2-09-139 الصادر في 21 ماي 2009 المتعلق بتدبير النفايات الطبية والصيدلانية، والذي ينظم جوانب محددة من تدبيرها وتخزينها ومعالجتها والتخلص منها.
• المرسوم رقم 2-14-85 الصادر في 20 يناير 2015 المتعلق بتدبير النفايات الخطرة، وذلك بالنسبة إلى النفايات الداخلة ضمن نطاق تطبيقه.

يجب تنظيم التدبير الداخلي للنفايات وفقًا لفئتها والالتزامات المطبقة على المؤسسة. وعندما تُسند هذه المهمة إلى شركة متخصصة، يجب احترام الشروط التعاقدية والمتطلبات القانونية ذات الصلة.

قد تخضع عمليات جمع النفايات ونقلها وتخزينها ومعالجتها والتخلص منها لمتطلبات خاصة، بما في ذلك الترخيص والتتبع. لذلك، يجب التحقق من القواعد المطبقة على كل فئة بدل افتراض خضوع جميع المسارات للمتطلبات نفسها.

أما النفايات المشعة، فيجب تدبيرها وفقًا للتشريعات الخاصة بها، إلى جانب الأحكام العامة ذات الصلة.

7. المسؤوليات والوقاية من المخاطر

يتطلب التدبير الفعال للنفايات الطبية تنظيمًا واضحًا وتدريبًا مناسبًا للعاملين.

تشمل تدابير الوقاية ما يلي:

• تدريب العاملين على الفرز والتعبئة والتعامل الآمن مع النفايات.
• توفير معدات الوقاية المناسبة للمهام والمخاطر.
• تجنب ملء حاويات الأدوات الحادة والثاقبة بشكل مفرط.
• تنظيف أماكن التخزين وصيانتها.
• تنظيم جمع النفايات وتتبع مسارها.
• وضع إجراءات واضحة للتعامل مع الوخز بالإبر والجروح والتسرب والانسكاب.
• التحقق من حصول الشركات المتخصصة ومنشآت المعالجة على التراخيص المطلوبة عندما تكون إلزامية.

يجب تجديد التدريب وفقًا للمخاطر، والتغييرات في الإجراءات، والحوادث المسجلة، والمتطلبات المعمول بها.

الخلاصة

يُعد تدبير النفايات الطبية عنصرًا أساسيًا في الوقاية من المخاطر المهنية وحماية البيئة. ويساهم الفرز من المصدر، والتعبئة المناسبة، والتخزين الآمن، والاستعانة بمسارات معالجة مرخصة في الحد من المخاطر التي تهدد العاملين والمرضى والسكان.

في المغرب، يجب أن تحترم إجراءات تدبير النفايات النصوص المنظمة للنفايات الطبية والصيدلانية، إلى جانب الأحكام المطبقة على النفايات الخطرة والمشعة. وينبغي تكييف الإجراءات بحسب كل فئة، دون تعميم الألوان أو مدد التخزين أو طرق المعالجة باعتبارها قواعد موحدة.

المصادر والمراجع

1. منظمة الصحة العالمية: Health-care waste: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/health-care-waste
2. وزارة الصحة والحماية الاجتماعية المغربية: النصوص التنظيمية المتعلقة بتدبير النفايات والتخلص منها: https://www.sante.gov.ma/Reglementation/Pages/GESTION-ET-ELIMINATION-DES-DECHETS.aspx?ID=24
3. وزارة الانتقال الطاقي والتنمية المستدامة المغربية: الإطار التنظيمي المتعلق بالنفايات الخطرة: https://www.environnement.gov.ma/fr/component/content/article?id=947%3Apublication-du-decret-relatif-a-la-gestion-des-dechets-dangereux-au-bulletin-officiel