أمراض الجلد المهنية: الوقاية من أمراض الجلد في مكان العمل

أمراض الجلد المهنية، وخاصة التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد التماسي التحفيزي، تعد من بين أمراض الجلد المرتبطة بالعمل. يمكن أن تُسبب أو تُفاقم هذه الأمراض بسبب التعرض لمواد كيميائية، ومواد مهيجة، ومواد مسببة للحساسية، أو ظروف عمل خاصة. يقدم هذا المقال أسبابها الرئيسية، واختيار معدات الحماية الفردية (EPI)، ووسائل الوقاية التي تساعد على تقليل مخاطر إصابة الجلد.

أمراض الجلد المهنية تشمل إصابات الجلد التي تُسببها أو تُفاقمها ظروف العمل. يُعد التهاب الجلد التماسي التحفيزي والتهاب الجلد التماسي التحسسي من أكثر أشكالها شيوعًا في مجال الصحة المهنية، خاصة في القطاعات التي تتعرض فيها الجلد لمواد مهيجة، ومواد مسببة للحساسية، أو لتكرار التعرض للماء والمواد المنظفة.

التعريف والأثر

مرض جلدي مهني هو إصابة بالجلد (احمرار، بثور، قشور، تشققات، حكة أو تورم) تُسببها أو تُفاقمها تعرض مهني لمادة كيميائية أو فيزيائية أو بيولوجية، أو لظروف عمل معينة. الجلد يشكل حاجز حماية بين الجسم والبيئة المحيطة به. يمكن للتعرض المتكرر للمواد المُهيجة أن يضعف هذا الحاجز ويسهل ظهور الإصابات أو التحسس لبعض المواد المسببة للحساسية.

أنواع أمراض الجلد المهنية

التهاب الجلد التماسي التحفيزي

ينتج هذا النوع عن التعرض لمواد أو ظروف عمل تُضعف الجلد مباشرة: المنظفات، والمذيبات، والأحماض، والقواعد، أو غسل اليدين بشكل متكرر أو العمل لفترات طويلة في بيئة رطبة. يعتمد الخطر بشكل أساسي على طبيعة المادة، وتركيزها، وتكرار وزمن التعرض. غالبًا ما تؤثر الإصابات على اليدين والذراعين. يمكن أن يُسبب تعرض شديد لمادة مُسببة للتآكل حروقًا كيميائية حادة، يجب التمييزها عن التهاب الجلد التحفيزي.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

هو رد فعل مناعي متأخر، عادةً من النوع الرابع، يحدث بعد التحسس لمادة مسببة للحساسية. تشمل المواد المهنية الشائعة التي تسبب الحساسية النيكل، ومركبات الكروم الموجودة بشكل خاص في بعض أنواع الأسمنت، ومثبتات المطاط، وراتنجات الإيبوكسيد، وبعض العطور والمواد الحافظة. يمكن أن تظهر الإصابة على شطف طفح جلدي مسبب للحكة، وأحيانًا بثور، وقد تمتد إلى ما وراء منطقة التلامس الأولية.

حكة التماس (الشرى التماسي)

تظهر هذه الحالة عادةً بسرعة بعد التعرض لمادة ما. يمكن أن تكون من أصل مناعي، خاصةً من خلال آلية تشمل الأجسام المضادة IgE، أو غير مناعية. قد تشمل المواد المعنية بعض البروتينات، واللاتكس الطبيعي، أو منتجات أصل حيواني. تتمثل أعراضها بشكل أساسي في احمرار وتورم موضعي، وأحيانًا مصحوبًا بحكة. تتطلب ردود فعل عامة أو صعوبات في التنفس تدخلًا طبيًا عاجلاً.

الفئات المعرضة

تشمل القطاعات التي تتعرض فيها العمال بشكل متكرر لمخاطر الجلد ما يلي:

التجميل: صبغات الشعر التي تحتوي بشكل خاص على PPD، والبيرسلفيتات؛
التنظيف: المنظفات، والمطهرات؛
البناء: الأسمنت، ومركبات الكروم، والراتنجات، والمركبات الهيدروكربونية؛
الميكانيكا: زيوت القطع، سوائل التشغيل، والمذيبات؛
الصحة: القفازات، والمطهرات، والمواد المضادة للعدوى، وبعض الأدوية؛
الصناعة الغذائية: بروتينات حيوانية، وعصائر الفواكه، ومواد أخرى من أصل نباتي؛
الميتالورجيا (صناعة المعادن): سوائل التشغيل، والنيكل، وغيرها من المعادن حسب العمليات.

يعتمد الخطر الفعلي على المواد المستخدمة، والعمليات، وظروف العمل، والإجراءات الوقائية المتبعة.

الأسباب الرئيسية

المهيجات

الصابون والمنظفات، خاصة عند الاستخدام المتكرر أو المطول؛
المذيبات العضوية، حسب المنتجات وظروف التعرض؛
الأحماض والقواعد، خاصة حمض الهيدروكلوريك والصوديوم؛
سوائل القطع، والمعاجيل المائية، والزيوات الكاملة؛
العمل المتكرر في بيئة رطبة وغسل اليدين بشكل متكرر.

المُحسِّسات

النيكل (بعض الأدوات، القطع المعدنية، والأشياء التي تلامس الجلد)؛
الكروم ومركباته، خاصة في بعض أنواع الأسمنت؛
اللاتكس الطبيعي ومثبتات المطاط الموجودة في بعض القفازات والمعدات؛
راتنجات الإيبوكسيد (المواد اللاصقة، والطلاءات، والدهانات)؛
PPD (بارافينيلينديامين)، الموجود في بعض صبغات الشعر.

وجود المادة وحدها لا يكفي لتحديد سبب مرض جلدي؛ فالتشخيص يعتمد على التقييم السريري، وتاريخ التعرض، وإذا لزم الأمر، فحوصات الحساسية المتخصصة.

الوقاية

معدات الحماية الفردية للجلد

قفازات مناسبة للمادة والمهمة: يجب اختيار القفازات المصممة لحماية المخاطر الكيميائية وفقًا للمعيار المطبق، وبيانات النفاذ والتحلل التي يقدمها المصنع، وظروف الاستخدام الفعلية. المعيار EN ISO 374 (القفازات الواقية من المواد الكيميائية والميكروبات) يختص بالحماية من المواد الكيميائية وفقًا للمتطلبات المعمول بها؛
قفازات الحماية الميكانيكية compliant مع EN 388 عند وجود خطر ميكانيكي أيضًا. هذا المعيار لا يضمن وحده الحماية الكيميائية؛
ملابس الحماية الكيميائية المختارة حسب المخاطر ومستوى الحماية المطلوب. أنواع 4 و 5 و 6 تتوافق مع متطلبات مختلفة ولا تنطبق تلقائيًا على جميع أنواع التعرض؛
الكريمات الواقية، عندما تكون مناسبة للمهمة، كإضافة للإجراءات الوقائية لأخرى. لا تحل محل القفازات اللازمة ولا تمنع جميع أنواع الحساسية؛
الكريمات المرطبة أو المهدئة بعد العمل، وإذا لزم الأمر، أثناء اليوم، وفقًا للتوصيات المناسبة للموقع وحالة الجلد.

يجب اختيار القفازات بناءً على المواد التي تُعالج، ومقدار وزمن التلامس، ومخاطر الرش أو الغمر، والتوافق الكيميائي، ومتطلبات الموقع. يجب فحصها واستبدالها وفقًا لتعليمات المصنع وظروف الاستخدام. القفاز غير المناسب أو الملبوس لفترة طويلة يمكن أن يسبب تهيجًا أو يسبب حساسية.

الإجراءات التنظيمية

الاستبدال بالمهيجات أو المُحسِّسات بمكافئات أقل خطورة عندما يكون ذلك تقنيًا ممكنًا؛
تنظيم المهام لتقليل تكرار وزمن التعرض، خاصةً العمل في بيئة رطبة؛
التشغيل الآلي واستخدام عمليات مغلقة عند الإمكان؛
التهوية والسحب عند المصدر عند وجود مواد خطيرة في الهواء أو قد تترسب على الجلد؛
المعلومات والتدريب للعمال حول مخاطر الجلد، وإرشات التعامل، واختيار معدات الحماية الفردية، وإجراءات التنظيف؛
النظافة الجلدية المناسبة: تجنب المنظفات القاسية والمذيبات المستخدمة لتنظيف الجلد؛ شطف وتجفيف اليدين بعناية بعد الغسيل؛
الوصول إلى نماذج بيانات السلامة (FDS) وإرشادات الوقاية من المنتجات المستخدمة.

الرعاية الطبية

متابعة صحة الجلد المناسبة لمخاطر الموقع والمتطلبات التنظيمية المعمول بها؛ لا يشكل الفحص الروتيني عند التوظيف والسنوي قاعدة عامة؛
التقييم الحساسي، بما في ذلك اختبارات الجلب (patch-tests)، عندما يراها أخصائي الرعاية الصحية مناسبة في حالة الشك في حساسية تماسية؛
التتبع للمواد التي تُعالج، والتعرض، والأعراض، مع الوصول إلى نماذج بيانات السلامة (FDS)؛
الإبلاغ والتقييم الطبي لأي إصابة بالجلد قد تكون مرتبطة بالعمل. تعترف أو تُعلن عن المرض المهني بناءً على المعايير الطبية والتنظيم المعمول بها في البلد المعني.

Sources et références

Code du travail marocain (Loi n° 65-99), Titre IV — articles 281 et suivants (principes généraux de prévention) ILO NATLEX : https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=67319
INRS — Dermatite de contact d'origine professionnelle : conduite à tenir (fiche TA 93) : https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TA+93
INRS — Agents sensibilisants : démarche de prévention : https://www.inrs.fr/risques/agents-sensibilisants/demarche-prevention