نظافة اليدين في العمل: الغسل والتطهير للوقاية من العدوى

تُعدّ نظافة اليدين من التدابير الأساسية للحد من انتقال العوامل المسببة للعدوى في بيئة العمل. ويُعتبر غسل اليدين بالماء والصابون وفركهما بالمحلول الكحولي الطريقتين الرئيسيتين للنظافة اليومية، بينما يُستخدم الغسل بالمطهرات في الحالات التي تستدعي ذلك وفقًا للمخاطر أو البروتوكولات المعمول بها.

تساهم نظافة اليدين في الحد من انتقال الكائنات الحية الدقيقة داخل المؤسسات الصحية، والصناعات الغذائية، والمختبرات، وغيرها من بيئات العمل. وتعتمد فعاليتها على اختيار الطريقة المناسبة، وتطبيقها في الوقت الصحيح، واحترام التقنية السليمة، وتوفير المرافق والتجهيزات اللازمة.

تختلف التوصيات باختلاف قطاع النشاط، لذلك لا ينبغي اعتبار الممارسات المعتمدة في المؤسسات الصحية إلزامية تلقائيًا لجميع الشركات والمؤسسات.

1. الطرق الأساسية لنظافة اليدين

غسل اليدين بالماء والصابون

يساعد غسل اليدين بالماء النظيف والصابون العادي على إزالة الأوساخ وبعض المواد والجزء من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة على اليدين.

ويُوصى به خصوصًا عندما تكون اليدان متسختين بشكل واضح، وبعد استعمال المرحاض، وقبل تحضير الطعام أو تناوله. كما يُوصى به في حالات محددة وفقًا للعوامل المعدية المحتملة والإجراءات المعتمدة.

في المؤسسات الصحية، توصي منظمة الصحة العالمية عادةً بتخصيص 40 إلى 60 ثانية للعملية الكاملة لغسل اليدين، بما يشمل تبليلهما، ووضع الصابون، وفرك جميع الأسطح، والشطف، والتجفيف.

غسل اليدين بالمطهرات

يعتمد الغسل المطهر على استعمال مستحضر منظف يحتوي على مادة مضادة للميكروبات. ويتوقف استخدامه على طبيعة النشاط، والمخاطر الميكروبيولوجية، والبروتوكول المعمول به.

تُستخدم مواد مثل الكلورهيكسيدين والبوفيدون اليودي في بعض المستحضرات المطهرة، خصوصًا في حالات معينة داخل المؤسسات الصحية. لكنها ليست متطلبات عامة وموحدة لنظافة اليدين اليومية في جميع أماكن العمل.

يجب اختيار المستحضر وفقًا للغرض المخصص له، واستعماله حسب تعليمات الشركة المصنعة. ولا ينبغي اعتماد الغسل المطهر بصورة روتينية دون مبرر مرتبط بالمخاطر أو بالبروتوكول المهني المعتمد.

فرك اليدين بالمحلول الكحولي

يساعد المحلول الكحولي المطهر لليدين على تقليل العديد من الكائنات الحية الدقيقة دون الحاجة إلى الشطف بالماء. وفي المؤسسات الصحية، يُفضَّل استعماله في حالات كثيرة عندما لا تكون اليدان متسختين بشكل واضح.

في البيئات المجتمعية والمهنية غير الصحية، يُعدّ المنتج الذي يحتوي على 60% من الكحول على الأقل بديلًا فعالًا لغسل اليدين عندما لا تكونان متسختين بشكل واضح. ومع ذلك، يجب احترام الغرض المخصص للمنتج والإجراءات الخاصة بالنشاط المهني.

في المؤسسات الصحية، تستغرق عملية الفرك عادةً 20 إلى 30 ثانية. ويجب استعمال كمية كافية لتغطية جميع أسطح اليدين، مع مواصلة الفرك حتى تجف اليدان تمامًا.

لا يُغني المحلول الكحولي عن غسل اليدين في جميع الحالات. فعندما تكون اليدان متسختين بشكل واضح، يجب غسلهما بالماء والصابون. كما يعتمد اختيار الطريقة على بيئة العمل والعوامل البيولوجية التي يُحتمل وجودها.

2. متى يجب تنظيف اليدين؟

اللحظات الخمس لنظافة اليدين وفقًا لمنظمة الصحة العالمية

حددت منظمة الصحة العالمية خمس لحظات أساسية لنظافة اليدين أثناء تقديم الرعاية الصحية للمرضى:

1. قبل لمس المريض.
2. قبل إجراء تدخل نظيف أو معقم.
3. بعد التعرض لخطر ملامسة سوائل الجسم.
4. بعد لمس المريض.
5. بعد لمس محيط المريض.

صُممت هذه اللحظات الخمس خصيصًا لقطاع الرعاية الصحية، ولا ينبغي تطبيقها حرفيًا على جميع القطاعات المهنية.

الحالات الشائعة في بيئة العمل

ينبغي للعاملين تنظيف أيديهم، خصوصًا:

• قبل تحضير الطعام وقبل تناوله.
• بعد استعمال المرحاض أو التعامل مع البراز.
• بعد تنظيف الأنف أو السعال أو العطس، إذا كان من المحتمل أن تكون اليدان قد تلوثتا.
• بعد التعامل مع النفايات أو المواد التي يُحتمل أن تكون ملوثة.
• بعد القيام بمهمة تنطوي على التعرض لعوامل بيولوجية، وفقًا للإجراءات المعمول بها.
• عندما تكون اليدان متسختين بشكل واضح.
• بعد نزع القفازات، متى كانت نظافة اليدين مطلوبة.

يجب تكييف التعليمات وفقًا لتقييم المخاطر، وطبيعة المهام المنجزة، ومتطلبات النظافة الخاصة بكل قطاع.

3. كيف نختار المنتجات المناسبة؟

• الصابون العادي اللطيف: يُستخدم للغسل اليومي، خصوصًا عندما تكون اليدان متسختين بشكل واضح.
• الصابون المطهر: يُستخدم عندما تبرر المخاطر أو طبيعة النشاط أو البروتوكول المهني ذلك.
• المحلول الكحولي المطهر: يجب اختيار منتج موثوق وموثق الفعالية المضادة للميكروبات، ومناسب للغرض المطلوب، مع احترام تعليمات الشركة المصنعة بشأن الكمية ومدة الاستعمال.

لا ينبغي تقديم الكلورهيكسيدين بتركيز 4% على أنه توصية عامة لجميع الحالات، لأن اختيار المطهر يتوقف على السياق المهني والاستعمال المحدد للمنتج.

يجب أن تكون المنتجات متاحة للعاملين، وأن تُستعمل وفقًا لتعليمات السلامة. ولا يعوّض توفيرها التدريب أو مرافق غسل اليدين الضرورية أو تدابير الوقاية الأخرى.

4. التجهيزات وتنظيم مكان العمل

يساعد التنظيم المناسب لمكان العمل على الالتزام بقواعد نظافة اليدين بصورة منتظمة.

• أحواض غسل اليدين: توفير أماكن يسهل الوصول إليها، مجهزة بالماء النظيف والصابون.
• موزعات المحلول الكحولي: وضعها في المواقع المناسبة وفقًا لطبيعة المهام، وحركة الأشخاص، وتقييم المخاطر.
• التجفيف الصحي: توفير وسيلة مناسبة لتجفيف اليدين، مثل المناشف الورقية ذات الاستعمال الواحد عندما يشكل تقاسم المناشف خطرًا للتلوث.
• تدبير النفايات: توفير حاويات مناسبة للمناشف الورقية المستعملة وغيرها من النفايات المرتبطة بالنظافة.
• الصيانة والتزويد: ضمان توفر الماء والصابون والمنتجات المناسبة والمواد الاستهلاكية، مع تنظيف التجهيزات وصيانتها بانتظام.

يمكن أن تكون التجهيزات التي لا تتطلب اللمس مفيدة بحسب طبيعة النشاط وتصميم المرافق، لكنها ليست إلزامية بشكل عام في جميع المؤسسات.

5. التدريب والممارسات الجيدة

يجب أن يتناسب التدريب على نظافة اليدين مع المخاطر المهنية، والمهام المنجزة، والإجراءات المعتمدة في القطاع. ويمكن إدراجه ضمن برنامج استقبال العاملين الجدد، ثم تجديده حسب الحاجة، ونتائج الملاحظات الميدانية، والتغييرات في الإجراءات، والمتطلبات المعمول بها.

يمكن اعتماد تدريب سنوي ضمن البرنامج الداخلي للمؤسسة أو وفقًا لبروتوكول خاص بالقطاع، لكن لا ينبغي تقديمه على أنه التزام عام تفرضه منظمة الصحة العالمية على جميع الشركات.

تقنية فرك اليدين بالمحلول الكحولي في المؤسسات الصحية

تشمل التقنية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية الأسطح الرئيسية لليدين:

1. فرك راحتي اليدين إحداهما بالأخرى.
2. فرك ظهر كل يد.
3. فرك المساحات بين الأصابع.
4. فرك ظهر الأصابع.
5. فرك كل إبهام.
6. فرك أطراف الأصابع ولبّها، بما في ذلك المناطق المحيطة بالأظافر.

يجب استعمال كمية كافية من المنتج لتغطية جميع الأسطح، ومواصلة الفرك حتى تجف اليدان تمامًا.

أما عند غسل اليدين بالماء والصابون، فيجب تبليلهما، ووضع الصابون، وفرك جميع الأسطح، ثم شطفهما جيدًا وتجفيفهما بطريقة صحية.

ارتداء القفازات لا يُغني عن نظافة اليدين. إذ تظل نظافة اليدين ضرورية عندما تستدعي الحالة ذلك، وخصوصًا بعد نزع القفازات.

6. الإطار القانوني في المغرب

يفرض قانون الشغل المغربي، ولا سيما المادة 281، على المشغّل الحرص على نظافة أماكن العمل وتوفير شروط النظافة والصحة الضرورية لحماية صحة الأجراء. وقد تخضع المتطلبات التفصيلية أيضًا للنصوص التنظيمية التطبيقية وطبيعة النشاط المهني.

لكن هذه الأحكام العامة لا تعني أن كل مؤسسة ملزمة قانونًا باستعمال مطهر محدد، أو بتركيز معين من الكحول، أو بتنظيم تدريب سنوي وفق جدول موحد. بل ينبغي تحديد التدابير المناسبة وفقًا للمخاطر المهنية، والقواعد الخاصة بالقطاع، والإجراءات الداخلية ذات الصلة.

الخلاصة

تُعدّ نظافة اليدين عنصرًا مهمًا في الوقاية من العدوى داخل أماكن العمل. وتعتمد فعاليتها على اختيار الطرق المناسبة للمخاطر، واحترام التقنية الصحيحة، وتوفير المرافق الملائمة، واختيار المنتجات المناسبة، وتنظيم تدريب عملي للعاملين.

يشكل غسل اليدين بالماء والصابون، وفركهما بالمحلول الكحولي، والغسل المطهر عند وجود مبرر لذلك، وسائل متكاملة ينبغي استخدامها بحسب طبيعة النشاط المهني والتوصيات المعمول بها.

المصادر والمراجع

1. منظمة الصحة العالمية: Guidelines on Hand Hygiene in Community Settings، سنة 2025: https://www.who.int/publications/i/item/9789240116559
2. منظمة العمل الدولية، قاعدة NATLEX: قانون الشغل المغربي، القانون رقم 65-99: https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=67319
3. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة: Clinical Safety: Hand Hygiene for Healthcare Workers: https://www.cdc.gov/clean-hands/hcp/clinical-safety/index.html