اضطرابات الجهاز الحركي في العمل — الوقاية والمنهجية المعتمدة من المعهد الوطني للبحث والسلامة في العمل (INRS)

الاضطرابات الجهاز الحركي هي أمراض تؤثر على الجهاز الحركي، وتشمل العضلات والأوتار والمفاصل. تمثل واحدة من أبرز أسباب الأمراض المهنية. يقدم المعهد الوطني للبحث والسلامة في العمل (INRS) منهجية منظمة للوقاية منها.

التعريف

الاضطرابات الجهاز الحركي (TMS) هي أمراض تصيب الجهاز الحركي: العضلات، والأوتار، والأربطة، والأعصاب، والمفاصل. وهي ناتجة عن عدم التوازن بين الطلبات الميكانيكية التي يتعرض لها الجسم وقدرة الأنسجة على التعافي.

تتطور الاضطرابات الجهاز الحركي تدريجياً، غالباً بطريقة خفية، نتيجة لوضعيات جسدية مُجهدة، أو حركات متكررة، أو رفع manual للأشياء. على عكس حوادث العمل، فإن الاضطراب الجهاز الحركي هو مرض له بعد مهني: فهو يجمع بين التعرض في العمل والعوامل الفردية.

المناطق المتأثرة

تؤثر الاضطرابات الجهاز الحركي بشكل أساسي في مناطق معينة من الجسم:

العمود الفقري (الظهر): آلام الظهر، والفتق القرصي
الكتفان: التهاب الأوتار، وتمزق كتف الدوران
المرفقان: التهاب المرفق (الإبيكونديلايت)
المرفقان واليدان: متلازمة النفق الرسغي، والتهاب الأوتار
الركبتان: التهاب الكيس الزلالي، وإصابات الغضاريف
الرقبة والفقرة العنقية: آلام الرقبة

في المغرب وعلى المستوى الدولي، يُعتبر المرفق والكتف هما المنطقتان الأكثر تأثراً في القطاعات الصناعية (التجميع، والتعبئة، والتطريز) والقطاعات الخدمية (العمل على شاشة الحاسوب).

الأسباب الرئيسية

تتوزع عوامل خطر الاضطرابات الجهاز الحركي في عدة فئات:

1. العوامل البيوميكانيكية

وضعيات جسدية مُجهدة ومستمرة
حركات متكررة بوتيرة عالية
رفع manual للأحمال الثقيلة
القوى المبذولة (الضغط، والشد)

2. العوامل التنظيمية

وتيرة عمل مُفرضة، والعمل على خط التجميع
اختلاف غير كافٍ في المهام
ضغط زمني، والتوتر النفسي
العمل بنظام الورديات، والساعات غير المعتادة

3. العوامل البيئية

البرد، والاهتزازات
مساحة العمل المحدودة
أدوات غير مناسبة أو غير صيانة جيداً

4. العوامل الفردية

العمر، والتاريخ المرضي، والحالة الصحية
العادات الحياتية، والممارسة الرياضية المكثفة

الأرقام: أولوية في الصحة العامة

في فرنسا، تمثل الاضطرابات الجهاز الحركي السبب الرئيسي للأمراض المهنية المعترف بها، حيث تشكل الغالبية العظمى من الأمراض ذات الطابع المهني التي تعوض عنها التأمين الصحي (CNAMTS). يمكن الاطلاع على الأرقام الدقيقة في الإحصاءات السنوية لـ CNAMTS. في أوروبا، تؤثر هذه الاضطرابات في ملايين العمال سنوياً وتكلف تكاليف باهظة في الرعاية الصحية، ووقف العمل، وفقدان الإنتاجية. في المغرب، القطاعات الصناعية (النسيج، والأغذية، والسيارات) هي الأكثر تعرضاً؛ يجب التحقق من الإحصاءات المغربية الدقيقة لدى CNSS (الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي).

الوقاية: المنهجية المعتمدة من INRS

يقدم المعهد الوطني للبحث والسلامة في العمل (INRS) منهجية منظمة للوقاية من الاضطرابات الجهاز الحركي في عدة مراحل:

1. تحديد وتقييم المواقف الخطرة

تحديد المناصب الخطرة عبر الملاحظات الميدانية، والمقابلات مع العمال، واستخدام نماذج التقييم. من بين طرق التقييم الأكثر استخداماً:

RULA (Rapid Upper Limb Assessment): لتقييم الوضعية الجسدية للطرف العلوي
REBA (Rapid Entire Body Assessment): لتقييم الوضعية الجسدية للجسم بأكمله
OSRA (Occupational Repetitive Actions): طريقة INRS للحركات المتكررة

2. التدخل في مكان العمل

التجهير المريح: ارتفاع سطح العمل، وسهولة الوصول إليه
أدوات مناسبة: أوزان موازنة، ومساعدات ميكانيكية، وأدوات محركة
تناوب المناصب لتنويع الطلبات
فترات راحة مُخطط لها

3. التكوين والمشاركة

تكوين العمال في الحركات والوضعيات، ورفع وعي المشرفين، والمشاركة الفعالة للعمال في عملية التحسين.

4. المتابعة والاستدامة

المتابعة الصحية من قبل طبيب العمل، ومؤشرات الاضطرابات الجهاز الحركي، وإعادة تقييم دوري للمناصب.

يؤكد INRS: الوقاية من الاضطرابات الجهاز الحركي لا تقتصر على تعليمات فردية (الحركات والوضعيات). يجب أن تركز في المقام الأول على التنظيم وتصميم العمل.

Sources et références

Code du travail marocain (Loi n° 65-99), Titre IV — articles 281 et suivants (principes généraux de prévention des TMS) ILO NATLEX : https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=67319
INRS — Troubles musculosquelettiques (TMS) : Ce qu'il faut retenir (URL vérifiée le 24/10/2026) https://www.inrs.fr/risques/tms-troubles-musculosquelettiques/ce-qu-il-faut-retenir.html
INRS — Prévention des TMS (actualités) https://www.inrs.fr/actualites/tms-ed6518.html