الأمراض المهنية الحيوانية (الزونوز): مخاطر للعاملين المعرضين للحيوانات

الأمراض الحيوانية (الزونوز) هي أمراض تنتقل من الحيوان إلى الإنسان. يجب على العاملين المعرضين (تربية المواشي، المجازر، الأطباء البيطريون، المختبرات) تطبيق إجراءات وقاية صارمة.

الزونوز هي أمراض أو عدوى يمكن أن تنتقل بشكل طبيعي من الحيوانات الفقرية إلى الإنسان. يسجل المنظمة العالمية للصحة (WHO) أكثر من 200 نوع معروف من الأمراض الحيوانية. تمثل هذه الأمراض خطرًا على العاملين المعرضين للحيوانات، ومنتجاتها، أو فضلاتها، أو البيئات الملوثة بها.

التعريف

يمكن أن تكون الزونوز بكتيرية، فيروسية، طفيلية، أو فطرية. يمكن أن يحدث الانتقال عن طريق الاتصال المباشر بحيوان مصاب أو أنسجته، أو عن طريق اللدغ أو الخدش، أو استنشق аэрозолات ملوثة، أو تناول طعام أو ماء ملوث، أو بشكل غير مباشر عبر البيئة وبعض المتجهات.

تعتمد طرق الانتقال وإجراءات الوقاية على العامل البيولوجي المعني والنشاط المهني.

الأمراض الحيوانية المهنية الرئيسية

البروسيلا

مرض بكتيري تسببه أنواع مختلفة من جنس Brucella، مثل B. abortus وB. melitensis. يصاب به بشكل خاص مربو الماشية، والأطباء البيطريون، والجزارون، والعاملون في المختبرات المعرضون.

يمكن أن يحدث الانتقال أثناء الاتصال بالحيوانات المصابة، أو الدم، أو المشيمة، أو الجنين، أو الإفرازات الرحمية، وكذلك عن طريق تناول الحليب أو منتجات الألبان غير المبسترة الملوثة. قد تشمل الأعراض حمى، وإرهاق، وآلام مفصلية، وفي بعض الحالات، مضاعفات عظمية ومفصلية.

###炭疽 (الجمرة الخبيثة)

مرض معدل تسببه البكتيريا Bacillus anthracis. يمكن أن يكون العاملون الذين يتعاملون مع الحيوانات المصابة، أو الجلود، أو الصوف، أو منتجات حيوانية أخرى ملوثة معرضين للخطر.

قد تسبب الشكل الجلدي قرحة مميزة يمكن أن تتطور إلى قرحة سوداء. يمكن أن يؤدي استنشاق الأبواغ إلى شكل رئوي خطير. تعتمد طريق التعرض وشدة المرض بشكل خاص على حالة التلوث.

الهربس (السعار)

مرض فيري يسببه فيروس الهربس، ينتقل بشكل أساسي عن طريق لعاب حيوان مصاب، خاصة أثناء اللدغ أو الخدش الملوث. يمكن أن يكون الأطباء البيطريون، والعاملون في مجال الحيوانات، والعاملون الآخرون الذين يتعاملون مع حيوانات قد تكون مصابة معرضين للخطر.

الهربس مميت تقريبًا بعد ظهور الأعراض السريرية. الوقاية المناسبة ضرورية: قد يكون التطعيم قبل التعرض موصى به لبعض فئات العمال، ولكنه لا يحل محل التقييم الطبي الفوري والعناية بعد التعرض المحتمل.

حمى Q

مرض بكتيري يسببه Coxiella burnetii. يمكن أن يكون مربو الماشية، والأطباء البيطريون، والعاملون في بعض المجازر أو منشآت معالجة منتجات الحيوان معرضين للخطر، خاصة عن طريق استنشق аэрозолات ملوثة تأتي من حيوانات مصابة أو منتجات الولادة.

يمكن أن يسبب المرض عدوى حادة، وأندر من ذلك، مضاعفات مزمنة مثل التهاب البطينات. يجب أن تأخذ إجراءات الوقاية في الاعتبار الحيوانات المعنية، والعمليات التي تتم، وخطر تكون аэрозолات.

الليبتوسبيروز

مرض بكتيري يسببه بكتيريا من جنس Leptospira. قد يصاب به بشكل خاص المزارعون، وعمال الصرف الصحي، وعمال النظافة، وبعض الأفراد الذين يعملون في بيئة مائية.

يحدث الانتشار بشكل خاص عن طريق الاتصال بماء أو بيئة ملوثة ببول الحيوانات المصابة، عندما يدخل العامل إلى الجسم عبر الغشاء المخاطي أو الجلد المصاب.

السالمونيلا والإنفلونزا الطيور

السالمونيلا هي عدوى بكتيرية ترتبط بشكل خاص بتناول طعام ملوث وبعض التعرضات المهنية في سلاسل المواشي والأغذية.

الإنفلونزا الطيور هي عدوى فيروسية يمكن أن تعرض العاملين الذين يتعاملون مع الطيور المصابة أو البيئات الملوثة للخطر. يجب أن تأخذ الوقاية والمراقبة في الاعتبار الفيروسات المتداولة، والتنبيهات الصحية، وتعليمات السلطات المختصة. H5N1 و H7N9 هي سلالات فرعية من فيروسات إنفلونزا الطيور، ولكنها لا تشكل قائمة شاملة للفيروسات التي يجب مراقبتها.

طرق الانتقال

الجلدية: الاتصال بالحيوان، أو أنسجته، أو مواد ملوثة؛ اللدغ، أو الخدش، أو الاختراق عبر الجلد المصاب.
الغشائية: رش مواد ملوثة في العينين، أو الأنف، أو الفم.
التنفسية: استنشق аэрозолات أو جسيمات ملوثة.
الهضمية: تناول طعام أو ماء ملوث، خاصة منتجات حيوانية معالجة بشكل غير كافٍ.

تعتمد طريق الانتقال على العامل البيولوجي. لا تنتجم جميع الأمراض الحيوانية بكل هذه الطرق.

الفئات المعرضة

تشمل الفئات المهنية التي قد تكون معرضة للخطر بشكل خاص:

مربو الماشية ورعاة الغنم؛
الأطباء البيطريون والمساعدون البيطريون؛
الجزارون والعاملون في المجازر؛
عمال تجميع الجيف؛
العاملون في المختبرات الذين يتعاملون مع العوامل البيولوجية؛
مربو الحيوانات والعاملون في حدائق الحيوان؛
عمال الصرف الصحي وبعض المهن الزراعية.

يعتمد التعرض الفعلي على المهام المنجزة، والحيوانات أو العوامل البيولوجية المعنية، وبيئة العمل، وإجراءات الوقاية المطبقة.

الوقاية

معدات الوقاية الشخصية (PPE)

يجب اختيار معدات الوقاية الشخصية (PPE) بناءً على تقييم المخاطر والطرق المحتملة للتعرض.

القفازات: اختيار نموذج مناسب للمخاطر البيولوجية، والمهمة، والخطر الأخرى الموجودة. الجلد ليس حماية شاملة ضد العوامل البيولوجية.
الحماية التنفسية: استخدام جهاز مناسب عندما يشير تقييم المخاطر إلى وجود تعرض عن طريق الاستنشاق. يعتمد اختيار FFP2، أو FFP3، أو حماية أخرى على العامل، والعملية، وظروف الاستخدام.
النظارات وشاشة الوجه: حماية العينين والوجه ضد الرذاذ عندما يبرر ذلك الخطر.
ملابس الوقاية، ورداء وقائي، و أحذية: اختيار معدات متوافقة مع التلوثات المحتملة وعمليات التنظيف أو التعقيم.

تكمّل معدات الوقاية الشخصية الإجراءات الجماعية والتنظيمية؛ ولا تحل محلها.

الإجراءات التنظيمية

النظافة: ضمان غسل اليدين، والتنظيف، وعند الضرورة، تعقيم المعدات والأسطح. توفير مرافق مناسبة للأنشطة والتلوثات المحتملة.
فصل المناطق: تنظيم المسارات وفصل المناطق النظيفة عن المناطق الملوثة عندما يتطلب ذلك النشاط، بهدف تقييد انتشار العوامل البيولوجية.
التدريب والمعلومات: إعلام العمال بطرق الانتقال، وممارسات العمل الآمنة، والإجراءات الواجبة بعد اللدغ أو التعرض، وإبلان الحوادث.
التطعيم: النظر في إمكانية التطعيم بناءً على النشاط، وخطر التعرض، والتوصيات الصحية المعمول بها، والرأي الطبي. يجب التحقق من المؤشرات، وتوافق اللقاحات، والموانع المحتملة لكل حالة على حدة.
المراقبة الطبية: تكييف المتابعة مع تقييم المخاطر والتشريعات المعمول بها. الفحوصات البيولوجية أو المصلية ليست إلزامية لجميع العمال المعرضين؛ أهمتها تعتمد بشكل خاص على التقييم الطبي.

يجب أن تشمل الوقاية، عندما يكون ذلك ذا صلة، إدارة النفايات ومنتجات الحيوان، ومكافحة المتجهات والقوارض، والتنسيق بين الصحة المهنية، والصحة الإنسانية، والصحة الحيوانية وفقًا لمنهج "صحة واحدة" (One Health).

التشريع في المغرب

المرسوم رقم 2-12-431 بتاريخ 25 نوفمبر 2013 يحدد شروط استخدام المواد أو المستحضرات التي قد تؤثر على صحة العمال أو تعرض سلامتهم للخطر. يتضمن هذا المرسوم عنوانًا خاصًا بالمخاطر البيولوجية ويحدد بشكل خاص أحكامًا تتعلق بتقييم المخاطر، وإجراءات الوقاية، والمعلومات، والتدريب، والمراقبة الطبية.

القانون رقم 65-99 الذي يُشكل قانون العمل يشanyضًا مرجعًا عامًا في مجال الصحة والسلامة المهنية. القانون رقم 17-97 يتعلق بالملكية الصناعية ولا يجب ذكره كنص لوقاية المخاطر البيولوجية.

يجب التحقق من المتطلبات البيطرية والصحية والإبلاغ المعمول بها بناءً على المرض والنشوة والنصوص المعمول بها. الONSSA هي سلطة مرجعية في مجال صحة الحيوان وسلامة المنتجات الغذائية؛ ذكرها لا يحل محل تحديد النص المعمول به لكل حالة على حدة.

Sources et références

Code du travail marocain (Loi n° 65-99), Titre IV — articles 281 et suivants : https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=67319
OIT — NATLEX, décret marocain n° 2-12-431 du 25 novembre 2013 (risques biologiques Maroc) : https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=96187
OMS — Zoonoses (fact sheet) : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/zoonoses