TMS : Troubles Musculosquelettiques au travail — prévention et approche INRS

Les TMS sont des atteintes de l'appareil locomoteur affectant muscles, tendons et articulations. Ils représentent une des principales causes de maladies professionnelles. L'INRS propose une démarche de prévention structurée.

Définition

Les TMS (troubles musculosquelettiques) sont des affections qui touchent l'appareil locomotoir : muscles, tendons, ligaments, nerfs et articulations. Elles résultent d'un déséquilibre entre les sollicitations mécaniques subies par le corps et la capacité de récupération des tissus.

Les TMS se développent progressivement, souvent de manière insidieuse, à la suite de postures contraignantes, de gestes répétitifs ou de manutentions manuelles. Contrairement à un accident du travail, le TMS est une maladie à composante professionnelle : il combine exposition au travail et facteurs individuels.

Zones affectées

Les TMS touchent préférentiellement certaines zones du corps :

• Rachis (dos) : lombalgies, hernies discales
• Épaules : tendinites, coiffe des rotateurs
• Coudes : épicondylites
• Poignets et mains : syndromes du canal carpien, tendinites
• Genoux : bursites, lésions méniscales
• Nuque et cervicales : cervicalgies

Au Maroc comme à l'international, le poignet et l'épaule sont les zones les plus souvent touchées dans les secteurs industriels (assemblage, conditionnement, confection) et tertiaires (travail sur écran).

Causes principales

Les facteurs de risque des TMS se répartissent en plusieurs catégories :

1. Facteurs biomécaniques

• Postures contraignantes et prolongées
• Gestes répétitifs à cadence élevée
• Manutentions manuelles de charges lourdes
• Forces exercées (pression, serrage)

2. Facteurs organisationnels

• Cadence imposée, travail à la chaîne
• Variabilité insuffisante des tâches
• Pression temporelle, stress
• Travail posté, horaires atypiques

3. Facteurs environnementaux

• Froid, vibrations
• Espace de travail réduit
• Outils inadaptés ou mal entretenus

4. Facteurs individuels

• Âge, antécédents, état de santé
• Habitudes de vie, sport intensif

Chiffres : une priorité de santé publique

En France, les TMS représentent la première cause de maladie professionnelle reconnue, comptant pour la majorité des maladies à caractère professionnel indemnisées par l'Assurance Maladie (CNAMTS). Les chiffres précis peuvent être consultés dans les statistiques annuelles de la CNAM. En Europe, ils affectent des millions de travailleurs chaque année et représentent un coût considérable en soins, arrêts de travail et perte de productivité. Au Maroc, les secteurs industriels (textile, agroalimentaire, automobile) sont particulièrement exposés ; les statistiques marocaines précises doivent être vérifiées auprès de la CNSS (Caisse Nationale de Sécurité Sociale).

Prévention : l'approche INRS

L'INRS (Institut National de Recherche et de Sécurité) propose une démarche structurée de prévention des TMS en plusieurs étapes :

1. Repérer et évaluer les situations à risque

Identification des postes à risque via des observations de terrain, des entretiens avec les opérateurs et l'utilisation de grilles d'évaluation. Parmi les méthodes d'évaluation les plus utilisées, on trouve :

• RULA (Rapid Upper Limb Assessment) : évaluation posturale du membre supérieur
• REBA (Rapid Entire Body Assessment) : évaluation posturale du corps entier
• OSRA (Occupational Repetitive Actions) : méthode INRS pour les gestes répétitifs

2. Agir sur le poste de travail

• Aménagement ergonomique : hauteur de plan de travail, accessibilité
• Outils adaptés : contre-poids, aides mécaniques, outillage motorisé
• Rotation des postes pour varier les sollicitations
• Pauses de récupération planifiées

3. Former et impliquer

Formation des opérateurs aux gestes et postures, sensibilisation des encadrants, participation active des travailleurs dans la démarche d'amélioration.

4. Suivre et pérenniser

Suivi médical par le médecin du travail, indicateurs de TMS, réévaluation régulière des postes.

L'INRS insiste : la prévention des TMS ne se limite pas à des consignes individuelles (gestes et postures). Elle doit avant tout agir sur l'organisation et la conception du travail.

Sources et références

6. Code du travail marocain (Loi n° 65-99), Titre IV — articles 281 et suivants (principes généraux de prévention des TMS) ILO NATLEX : https://natlex.ilo.org/dyn/natlex2/r/natlex/fe/details?p3_isn=67319

7. INRS — Troubles musculosquelettiques (TMS) : Ce qu'il faut retenir (URL vérifiée le 24/10/2026) https://www.inrs.fr/risques/tms-troubles-musculosquelettiques/ce-qu-il-faut-retenir.html

8. INRS — Prévention des TMS (actualités) https://www.inrs.fr/actualites/tms-ed6518.html